Вопрос-ответ
Здравствуйте! Мне 36 лет живу в маленьком городе. Беременность двойня эко 21 неделя шейка 18мм. Нижний плод перекрывает внутренний зев. Были наложены швы в 15 недель потому что есть в анамнезе выкидыш на 19 неделе из-за ИЦН. На 18 неделях шейка была 42мм, радости предела не было. Принимала препараты метипред 1//4 на ночь так как повышен дгэа и тестостерон, утражестан вагинально 3 раза по 200мг и Дюфастон до 18 недель 2 раза в день. С 16 по 18 неделю отменяли Дюфастон уменьшая по половине таблетки. На сроке 18.3 ночью ощутила колящую боль резкую в районе влагалища глубоко пошла утром на УЗИ шейка укоротилась до 37.6 мм, потом постепенно стала укорачиваться, хотя я лежу почти постоянно. Иногда встаю в туалет и душ. На скрининге в 20 недель шейка 23мм, а в 21 неделю уже 18 и нижний плод попой сидит на шейке, так врач УЗИ сказала. От тонуса прописали пить магнерот 3 раза в день, покой, лежать отдыхать, вставать только с бандажем. Но все равно иногда ощущаю затвердевание живота. Подскажите пожалуйста, надо ли для профилактики обрабатывать швы на шейке например свечами хлоргикседина? И ещё такой вопрос, сейчас все врачи твердят что швы не надо смотреть на кресле или по УЗИ, вроде как это не информативно и лишний раз там нечего лазить. Так ли это? И есть ли смысл одеть писарий поверх швов? Могла ли шейка укоротитьсЯ на фоне отмены Дюфастона? Есть ли смысл в лежании ноги выше головы?Спасибо большое, если ответите.
В действительности ни смотреть на кресле, ни делать УЗИ без показаний в Вашей ситуации не стоит. "Обрабатывать швы" тем более, если они были наложены в 15 недель, а сейчас 21 неделя. Касаемо гормональной коррекции- дюфастон- после 16 недель заменяют как правило на утрожестан, и его применяют длительно. Но все назначения могут проводиться только лечащим врачом-гинекологом. Касаемо наложения дополнительно пессария. Такая методика действительно есть, но проводиться она должна только в условиях стационара, да и наблюдение за такой беременностью тоже должно быть в условиях стационара, учитывая неблагоприятный анамнез, ЭКО, неблагоприятный срок, данные УЗИ, сам диагноз, тем более, что при наложенных швах (или установленном пессарии) необходим забор мазков в целях определения степени обсемененности 1 раз в 4 недели, и параллельно проводится контроль раскрытия зева.
данное мнение коллегиально. Мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться на очную консультацию к гинекологу, обсудить с ним все варианты ведения Вашей беременности и госпитализироваться в профильный стационар в целях сохранения такой непростой беременности.